چرا یک «دوگانه» ویروس کرونا و آنفولانزا ممکن است هرگز رخ ندهد؟

دانشمندان در حال بررسی نظریه ای هستند که نشان می دهد قرار گرفتن در معرض یک ویروس تنفسی به بدن کمک می کند تا از پاتوژن های رقیب جلوگیری کند.

یک نظریه جالب ممکن است به توضیح اینکه چرا آنفولانزا و کووید-19 هرگز به طور همزمان کشور را فرا نگرفتند - به اصطلاح بیماری دوگانه ای که بسیاری از کارشناسان بهداشت عمومی از آن می ترسیدند کمک کند.

ایده این است که فقط ماسک‌ها، فاصله‌گذاری اجتماعی یا سایر محدودیت‌های همه‌گیر نبودند که باعث شدند آنفولانزا و سایر ویروس‌های تنفسی در زمان حاکمیت ویروس کرونا محو شوند و با کاهش آن دوباره زنده شوند.

در عوض، قرار گرفتن در معرض یک ویروس تنفسی ممکن است دفاع ایمنی بدن را در حالت آماده باش قرار دهد و دیگر مهاجمان را از ورود به مجاری تنفسی منع کند. این پدیده بیولوژیکی که تداخل ویروسی نامیده می شود، ممکن است میزان گردش ویروس تنفسی در یک منطقه را در هر زمان معین محدود کند.

دکتر الن فاکسمن، ایمونولوژیست در دانشکده پزشکی ییل، گفت: "احساس درونی من و احساس من بر اساس تحقیقات اخیر ما این است که تداخل ویروسی واقعی است." فکر نمی‌کنم همزمان شاهد اوج‌گیری آنفولانزا و کرونا باشیم.»

او گفت که در سطح فردی، ممکن است برخی از افراد در نهایت به دو یا حتی سه ویروس به طور همزمان آلوده شوند. اما در سطح جمعیت، طبق این نظریه، یکی از ویروس‌ها تمایل دارد که بقیه را دور بزند.

با این حال، او هشدار داد، "همانطور که موج Omicron نشان داده است، سیستم مراقبت های بهداشتی می تواند قبل از رسیدن به حد بالای گردش خون بیش از حد تحت فشار قرار گیرد."

تداخل ویروسی ممکن است به توضیح الگوهای عفونتی که در جمعیت‌های بزرگ دیده می‌شود، کمک کند، از جمله مواردی که ممکن است با بومی شدن ویروس کرونا ایجاد شوند. اما این تحقیق در روزهای اولیه خود است و دانشمندان هنوز در تلاش برای درک نحوه عملکرد آن هستند.

قبل از اینکه ویروس کرونا به یک تهدید جهانی تبدیل شود، آنفولانزا یکی از شایع ترین عفونت های تنفسی شدید هر سال بود. برای مثال، در فصل 2018-2019، آنفولانزا عامل 13 میلیون ویزیت پزشکی، 380000 بستری شدن در بیمارستان و 28000 مرگ بوده است.

فصل آنفولانزای 2019-2020 قبل از شروع شیوع ویروس کرونا در جهان رو به پایان بود، بنابراین مشخص نبود که این دو ویروس چگونه ممکن است بر یکدیگر تأثیر بگذارند. بسیاری از کارشناسان نگران بودند که ویروس ها در سال آینده در بیمارستان های دوگانه و باتلاقی با هم برخورد کنند.

آن نگرانی ها محقق نشد. به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری، علیرغم تلاش ضعیف برای افزایش واکسیناسیون آنفولانزا، موارد ابتلا به آن در طول فصل آنفولانزای 2020-2021 به طور غیرمعمول کم باقی ماند، زیرا ویروس کرونا به گردش خود ادامه داد.

تنها 0.2 درصد از نمونه ها از سپتامبر تا مه، در مقایسه با حدود 30 درصد در فصول اخیر، برای آنفولانزا مثبت بودند، و بستری شدن برای آنفولانزا در بیمارستان کمترین سابقه ثبت شده از زمان شروع جمع آوری این داده ها توسط آژانس در سال 2005 بود.

بسیاری از کارشناسان فصل بدون آنفولانزا را به استفاده از ماسک، فاصله گذاری اجتماعی و محدودیت رفت و آمد به ویژه کودکان خردسال و سالمندان نسبت می دهند که هر دو در معرض خطر ابتلا به آنفولانزای شدید هستند. تعداد آنفولانزا یک سال بعد افزایش یافت، در فصل 2021-2022، زمانی که بسیاری از ایالت ها محدودیت ها را کنار گذاشته بودند، اما این ارقام همچنان کمتر از میانگین قبل از همه گیری بود.

در سال جاری تاکنون، این کشور حدود پنج میلیون مورد، دو میلیون ویزیت پزشکی، و کمتر از 65000 بستری در بیمارستان و 5800 مرگ ناشی از آنفولانزا را ثبت کرده است.

درعوض، ویروس کرونا همچنان در زمستان‌ها غالب شده است، بسیار شایع‌تر از آنفولانزا، ویروس سنسیشیال تنفسی، راینو ویروس و ویروس‌های سرماخوردگی.

ویروس سنسیشیال تنفسی یا R.S.V معمولاً در ماه سپتامبر ظاهر می شود و در اواخر دسامبر تا فوریه به اوج خود می رسد، اما بیماری همه گیر الگوی فصلی آن را تحریف کرده است. در تمام سال 2020 پایین بود و در تابستان 2021 به اوج خود رسید - زمانی که ویروس کرونا به پایین‌ترین سطح خود از زمان شروع همه‌گیری سقوط کرده بود.

این تصور که نوعی تداخل بین ویروس ها وجود دارد برای اولین بار در دهه 1960 ظاهر شد، زمانی که واکسیناسیون برای فلج اطفال، که حاوی ویروس فلج اطفال ضعیف است، به طور قابل توجهی تعداد عفونت های تنفسی را کاهش داد. این ایده در سال 2009 زمینه جدیدی پیدا کرد: به نظر می رسید اروپا در اواخر آن تابستان برای افزایش موارد آنفولانزای خوکی آماده است، اما زمانی که مدارس بازگشایی شدند، به نظر می رسید که سرماخوردگی راینوویروس به نوعی اپیدمی آنفولانزا را مختل کند.

دکتر فاکسمن گفت: «این امر باعث شد که بسیاری از مردم در آن زمان درباره این ایده تداخل ویروسی حدس بزنند. حتی در یک سال معمولی، راینوویروس در اکتبر یا نوامبر و سپس در ماه مارس، در هر دو انتهای فصل آنفولانزا به اوج خود می رسد.

سال گذشته، یک تیم از محققان به بررسی نقش یک پاسخ ایمنی موجود در دفع ویروس آنفولانزا پرداختند. از آنجایی که آلوده کردن عمدی کودکان به آنفولانزا غیراخلاقی است، آنها به کودکان در گامبیا واکسنی با سویه ضعیف شده ویروس دادند.

عفونت با ویروس ها مجموعه پیچیده ای از پاسخ های ایمنی را ایجاد می کند، اما اولین دفاع از مجموعه ای از مدافعان غیر اختصاصی به نام اینترفرون ها ناشی می شود. تیم تحقیقاتی دریافتند کودکانی که قبلا سطوح بالایی از اینترفرون داشتند، نسبت به کودکانی که سطوح اینترفرون کمتری داشتند، در نهایت با ویروس آنفولانزای بسیار کمتری در بدن خود مواجه شدند.

یافته ها نشان می دهد که عفونت های ویروسی قبلی سیستم ایمنی کودکان را برای مبارزه با ویروس آنفولانزا آماده می کند. دکتر توهان دی سیلوا، متخصص بیماری‌های عفونی در دانشگاه شفیلد انگلستان که این مطالعه را رهبری می‌کرد، گفت: «بیشتر ویروس‌هایی که قبل از تزریق واکسن در این بچه‌ها دیدیم، راینوویروس‌ها بودند.

این پویایی ممکن است تا حدی توضیح دهد که چرا کودکانی که تمایل به عفونت های تنفسی بیشتری نسبت به بزرگسالان دارند، به نظر کمتر احتمال دارد به ویروس کرونا مبتلا شوند. دکتر گای بووین، ویروس شناس و متخصص بیماری های عفونی در دانشگاه لاوال در کانادا، گفت: آنفولانزا ممکن است از عفونت های ویروس کرونا در بزرگسالان نیز جلوگیری کند.

وی خاطرنشان کرد: مطالعات اخیر نشان داده است که عفونت‌های همزمان آنفولانزا و ویروس کرونا نادر است و افرادی که عفونت آنفلوانزای فعال دارند، تقریباً 60 درصد کمتر احتمال دارد که تست کرونا مثبت شوند.

او گفت: «اکنون شاهد افزایش فعالیت آنفولانزا در اروپا و آمریکای شمالی هستیم و جالب است که ببینیم آیا این امر منجر به کاهش گردش خون SARS-COV-2 در چند هفته آینده می‌شود یا خیر.

 

پیشرفت های فناوری در دهه گذشته نشان دادن مبنای بیولوژیکی این تداخل را امکان پذیر کرده است. تیم دکتر فاکسمن از مدلی از بافت راه هوایی انسان استفاده کردند تا نشان دهند که عفونت رینوویروس اینترفرون‌ها را تحریک می‌کند که سپس می‌توانند ویروس کرونا را دفع کنند.

پابلو مورسیا، ویروس شناس در مرکز تحقیقات ویروسی MRC در دانشگاه گلاسکو، که تیمش نتایج مشابهی پیدا کرد، گفت: "محافظت برای مدت معینی گذرا است، در حالی که پاسخ اینترفرون توسط راینوویروس ایجاد می شود."

اما دکتر مورسیا یک پیچیدگی در نظریه تداخل ویروسی نیز کشف کرد: به نظر نمی‌رسد مبارزه با ویروس کرونا از ابتلا به ویروس‌های دیگر جلوگیری کند. او گفت که این ممکن است ارتباطی با میزان مهارت ویروس کرونا در فرار از دفاع اولیه سیستم ایمنی داشته باشد.

دکتر دی سیلوا درباره ویروس کرونا گفت: «در مقایسه با آنفولانزا، اینترفرون های ضد ویروسی کمتر فعال می شود. این یافته نشان می دهد که در یک جمعیت معین، ممکن است مهم باشد که کدام ویروس ابتدا ظاهر می شود.

دکتر دی سیلوا و همکارانش داده‌های بیشتری را از گامبیا جمع‌آوری کرده‌اند - که محدودیت‌های مرتبط با بیماری همه‌گیر وجود نداشت که ممکن است بر الگوهای ویروسی که مشاهده می‌کردند تأثیر بگذارد - نشان می‌دهد که راینوویروس، آنفولانزا و ویروس کرونا همه در زمان‌های مختلف بین آوریل 2020 و ژوئن به اوج خود رسیده‌اند. 2021.

او گفت که این داده ها "من را کمی بیشتر متقاعد کرده است که تداخل می تواند نقشی داشته باشد."

با این حال، رفتار ویروس ها می تواند تا حد زیادی تحت تأثیر تکامل سریع آنها و محدودیت های اجتماعی و الگوهای واکسیناسیون قرار گیرد. به گفته کارشناسان، بنابراین تا زمانی که ویروس کرونا در یک الگوی بومی قابل پیش بینی قرار نگیرد، بعید است تأثیر بالقوه تداخل ویروسی آشکار شود.